Effetto placebo ed effetto nocebo: implicazioni per la pratica infermieristica.

Contenuto principale dell'articolo

Antonella Silvestrini
Davide Dini
Federico Guerra
Tiziana Benedetti
Matteo Cesaretti
Stefania Nicoletti
Franca Riminucci
Davide Sanchioni

Abstract

Introduzione


L'effetto placebo può essere definito come qualsiasi miglioramento del malessere soggettivo o dello stato di malattia, derivante da un intervento che di per sé non ha alcun effetto sulla condizione in esame; mentre l’effetto nocebo è stato definito come risultato indesiderato prodotto da contesti psico-sociali negativi che circondano il paziente e l'erogazione del trattamento, ma non imputabili allo stesso. Entrambi riflettono complessi e distinti fenomeni psico-neurobiologici che insorgono durante la relazione terapeutica fra la persona assistita ed il professionista sanitario. L’obiettivo del nostro studio è quello di indagare l’effetto placebo e l’effetto nocebo, con particolare riguardo ai fattori contestuali di attivazione degli stessi ed alle implicazioni relative all’assistenza infermieristica.


Materiali e metodi


Al fine di studiare gli effetti placebo e nocebo, è stata condotta una revisione della letteratura attraverso una ricerca bibliografica effettuata nelle banche dati PubMed e CINAHL. Sono stati inclusi articoli pubblicati a partire dal 2008 fino ad oggi, redatti in lingua inglese e consultabili in full text; su 40 articoli reperiti, ne sono stati selezionati 20 ritenuti maggiormente pertinenti. Le parole chiave utilizzate per la ricerca bibliografica sono state: “nocebo effects”, “placebo effects”, “nursing”, “contextual factors”, “therapeutic relationship”.


Risultati


Dalla letteratura presa in considerazione si evince che tutti gli interventi clinico-assistenziali sono composti da due elementi inseparabili: il primo è l'intervento stesso, mentre il secondo è basato sul contesto. Il contesto può comprendere sia fattori individuali del paziente e dei professionisti sanitari, sia l’interazione tra paziente, sanitari e ambiente di trattamento. La letteratura più recente ha individuato i fattori contestuali che influenzano gli interventi infermieristici e gli esiti dei pazienti, innescando effetti placebo/nocebo.


Discussione e conclusioni


La relazione infermiere-paziente può influenzare fortemente l’innesco dell’effetto placebo o nocebo, considerando la quantità e la qualità di tempo e di interazioni da cui è caratterizzata. Gli effetti placebo e nocebo pervadono tutti gli aspetti dell’assistenza infermieristica e comprenderli è fondamentale per migliorare gli esiti di cura. Nonostante il crescente interesse, la conoscenza e la consapevolezza dell’utilizzo dei fattori contestuali per innescare effetti placebo ed evitare effetti nocebo è attualmente limitata ed eterogenea.

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Dettagli dell'articolo

Come citare
Silvestrini, A. ., Dini, D. ., Guerra, F. ., Benedetti, T. ., Cesaretti, M. ., Nicoletti, S. ., … Sanchioni, D. . (2024). Effetto placebo ed effetto nocebo: implicazioni per la pratica infermieristica. Journal of Biomedical Practitioners, 8(1). https://doi.org/10.13135/2532-7925/10350
Sezione
Scienze infermieristiche

Riferimenti bibliografici

[1] Finniss, D. G., Kaptchuk, T. J., Miller, F., & Benedetti, F. Biological, clinical, and ethical advances of placebo ef-fects. Lancet 2010, 375(9715), 686–695.
[2] Bagarić B, Jokić-Begić N, Sangster Jokić C. The Nocebo Effect: A Review of Contemporary Experimental Re-search. Int J Behav Med. 2022 Jun;29(3):255-265.
[3] Finniss D. G. Placebo Effects: Historical and Modern Evaluation. International review of neurobiology 2018; 139, 1–27.
[4] Tavel M. E. The placebo effect: the good, the bad, and the ugly. The American journal of medicine 2014; 127(6), 484–488.
[5] Benedetti, F., & Amanzio, M. Mechanisms of the placebo response. Pulmonary pharmacology & therapeutics 2013; 26(5), 520–523.
[6] Palese, A., Cadorin, L., Testa, M., Geri, T., Colloca, L., & Rossettini, G. Contextual factors triggering placebo and nocebo effects in nursing practice: Findings from a national cross-sectional study. Journal of clinical nursing 2019; 28(9-10), 1966–1978.
[7] Colloca L. Nocebo effects can make you feel pain. Science 2017; 358(6359), 44.
[8] Rossettini, G., Carlino, E., & Testa, M. Clinical relevance of contextual factors as triggers of placebo and nocebo effects in musculoskeletal pain. BMC musculoskeletal disorders 2018; 19(1), 27.
[9] Testa, M., & Rossettini, G. Enhance placebo, avoid nocebo: How contextual factors affect physiotherapy out-comes. Manual therapy 2016; 24, 65–74.
[10] Gay, C. W., & Bishop, M. D. Research on placebo analgesia is relevant to clinical practice. Chiropractic & manual therapies 2014; 22(1), 6.
[11] Palese, A., Rossettini, G., Colloca, L., & Testa, M. The impact of contextual factors on nursing outcomes and the role of placebo/nocebo effects: a discussion paper. Pain reports 2019; 4(3), e716.
[12] Häuser, W., Sarzi-Puttini, P., Tölle, T. R., & Wolfe, F. Placebo and nocebo responses in randomised controlled trials of drugs applying for approval for fibromyalgia syndrome treatment: systematic review and meta-analysis. Clinical and experimental rheumatology 2012; 30(6 Suppl 74), 78–87.
[13] Evers, A. W. M., Colloca, L., Blease, C., Annoni, M., Atlas, L. Y., Benedetti, F., Bingel, U., Büchel, C., Carvalho, C., Colagiuri, B., Crum, A. J., Enck, P., Gaab, J., Geers, A. L., Howick, J., Jensen, K. B., Kirsch, I., Meissner, K., Napadow, V., Peerdeman, K. J., … Kelley, J. M. Implications of Placebo and Nocebo Effects for Clinical Practice: Expert Consensus. Psychotherapy and psychosomatics 2018; 87(4), 204–210.
[14] Druart, L., Bailly-Basin, E., Dolgopoloff, M., Rossettini, G., Blease, C., Locher, C., Kubicki, A., & Pinsault, N. Using contextual factors to elicit placebo and nocebo effects: An online survey of healthcare providers' practice. PloS one 2013; 18(9), e0291079.
[15] F. Benedetti. Placebo-Induced Improvements: How Therapeutic Rituals Affect the Patient's Brain, Journal of Ac-upuncture and Meridian Studies, Volume 5, Issue 3, 2012, Pages 97-103, ISSN 2005-2901, https://doi.org/10.1016/j.jams.2012.03.001.
[16] F. Benedetti F. How the doctor’s words affect the patient’s brain. Evaluation & Health Professions, 2002, 25, 369-86

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