Strategie di Terapia Occupazionale e adattamento ambientale, mediante un approccio client-centered, nelle Miopatie Infiammatorie Idiopatiche: un case report
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Abstract
INTRODUZIONE
Le Miopatie Infiammatorie Idiopatiche sono condizioni rare, pertanto non si è a conoscenza di possibili risultati in letteratura scientifica inerenti al trattamento di Terapia Occupazionale in questo specifico campo. Il trattamento oggi si basa sulla terapia farmacologica in combinazione con l'esercizio fisico e la riabilitazione. Lo scopo di questo articolo è presentare un caso clinico di una giovane donna e il relativo intervento di Terapia Occupazionale utile al raggiungimento dell’autonomia e al miglioramento della qualità di vita.
PRESENTAZIONE DEL CASO
Il caso clinico dello studio riguarda una giovane donna di anni 15 che presenta debolezza agli arti superiori e difficoltà nei movimenti fini distali delle mani tali da inficiare diverse attività di vita quotidiana. L’intervento di Terapia Occupazionale ha previsto una pratica “client-centered”. Gli obiettivi, infatti, sono stati individuati insieme alla paziente, sulla base dei suoi bisogni, dei suoi valori, delle sue preferenze e aspettative.
Per la rilevazione degli obiettivi del progetto riabilitativo è stata utilizzata la Misura Canadese della Performance Occupazionale (COPM). Per sostenere maggiormente il punteggio COPM è stata adoperata la scala di valutazione dell’indipendenza (FIM). La giovane poi, mediante scala analogica sulla fatica, ha autovalutato, per ogni attività svolta, il livello di fatica percepita. Dopo individuazione delle maggiori problematiche, sono stati proposti degli ausili, delle strategie utili all’acquisizione di nuove competenze, ma anche strategie adattive e modifiche dell’ambiente fisico e sociale.
RISULTATI
Dopo l’intervento di Terapia Occupazionale, i punteggi medi della soddisfazione e della performance, rilevati mediante la COPM, hanno evidenziato una variazione positiva rispettivamente del 175% e 144%; il punteggio della FIM è aumentato del 28%; invece, il punteggio medio della fatica percepita ha denotato una riduzione del 43%. La paziente ha così raggiunto un miglioramento nella performance e, dunque, la piena autonomia in diverse attività di vita quotidiana da lei individuate.
DISCUSSIONE
Questo caso clinico indica che il trattamento di Terapia Occupazionale, centrato sul paziente, basato sull’individuazione delle giuste strategie, degli ausili e delle modifiche e adattamenti ambientali può essere efficace nel miglioramento della qualità di vita della persona con una condizione rara come la miosite.
CONCLUSIONI
Nonostante i risultati raggiunti è necessario continuare ad approfondire gli studi, divulgare materiale sull’argomento ed esperienze di altri terapisti occupazionali ampliando il panorama scientifico in modo da poter ottenere maggiori strumenti di valutazione e stilare le linee guida ufficiali per il trattamento di terapia occupazionale nella miosite giovanile.
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Gli autori mantengono i diritti sulla loro opera e cedono alla rivista il diritto di prima pubblicazione dell'opera, contemporaneamente licenziata sotto una Licenza Creative Commons - Attribuzione che permette ad altri di condividere l'opera indicando la paternità intellettuale e la prima pubblicazione su questa rivista.
Riferimenti bibliografici
[2] Acosta, Ignacio, Matamala, José Manuel, Jara, Paula, Pino, Francisca, Gallardo, Alejandra, & Verdugo, Renato. (2019). Miopatías inflamatorias idiopáticas: una mirada actualizada al diagnóstico y el manejo. Revista médica de Chile, 147(3), 342-355. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872019000300342
[3] Dimachkie MM, Barohn RJ, Amato AA. Idiopathic inflammatory myopathies. Neurol Clin. 2014 Aug;32(3):595-628, vii. doi: 10.1016/j.ncl.2014.04.007. PMID: 25037081; PMCID: PMC4104537.
[4] Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases. N Engl J Med 2015; 372: 1734–1747. doi:10.1056/NEJMra1402225
[5] Miller FW, Lamb JA, Schmidt J, Nagaraju K. Risk factors and disease mechanisms in myositis. Nat Rev Rheumatol. 2018 Apr 20;14(5):255-268. doi: 10.1038/nrrheum.2018.48. PMID: 29674613; PMCID: PMC6745704.
[6] Tomaras, S., Kekow, J., & Feist, E. (2020). Idiopathische inflammatorische Myopathien [Idiopathic Inflammatory Myopathies]. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946), 145(13), 903–910. https://doi.org/10.1055/a-1018-3008
[7] Meyer A, Meyer N, Schaeffer M et al. Incidence and prevalence of inflammatory myopathies: a systematic review. Rheumatology (Oxford) 2015; 54: 50–63. doi:10.1093/rheumatology/keu289
[8] Cunningham Piergrossi J.: Essere nel fare. Introduzione alla Terapia Occupazionale, Franco Angeli, 2006.
[9] Law M, Baptiste S, McColl M, Opzoomer A, Polatajko H, Pollock N. The Canadian occupational performance meas-ure: an outcome measure for occupational therapy. Can J Occup Ther. 1990 Apr;57(2):82-7. doi: 10.1177/000841749005700207. PMID: 10104738.
[10] Willard H., Spackman C.: Terapia Occupazionale, Antonio Delfino Editore. 2008.
[11] Law M, Baptiste S, McColl M, Opzoomer A, Polatajko H, Pollock N. The Canadian occupational performance meas-ure: an outcome measure for occupational therapy. Can J Occup Ther. 1990 Apr;57(2):82-7. doi: 10.1177/000841749005700207. PMID: 10104738.
[12] Compston A. (2010). Aids to the investigation of peripheral nerve injuries. Medical Research Council: Nerve In-juries Research Committee. His Majesty's Stationery Office: 1942; pp. 48 (iii) and 74 figures and 7 diagrams; with aids to the examination of the peripheral nervous system. By Michael O'Brien for the Guarantors of Brain. Saunders Elsevier: 2010; pp. [8] 64 and 94 Figures. Brain: a journal of neurology, 133(10), 2838–2844. https://doi.org/10.1093/brain/awq270
[13] Dreiling, D. (2009). Energy Conservation. Home Health Care Management & Practice, 22(1), 26–33. https://doi.org/10.1177/1084822309340301.
[14] Del Rosso Angela, Maddali Bongi Susanna (2015). “Il trattamento riabilitativo delle connettiviti. Evidenze scien-tifiche”, in Maddali Bongi Susanna (édité par), La riabilitazione multidisciplinare del malato reumatico, Maddali e Bruni, Firenze, p. 258-267, ISBN: 978-88-909891-9-3.
[15] Caracciolo A., Redaelli T.: Tearapia occupazionale: ausili e metodologie per l’autonomia, Raffaello Cortina Edito-re, 2008.
[16] American Occupational Therapy Association. (2020). Occupational therapy practice framework: Domain and pro-cess (4th ed.). American Journal of Occupational Therapy, 74(Suppl. 2), Article 7412410010.
[17] Mu, K., & Royeen, C. (2004). Facilitating participation of students with severe disabilities: Aligning school-based occupational therapy practice with best practices in severe disabilities. Physical & Occupational Therapy in Pe-diatrics, 24(3), 5-21.
[18] Deshaies LD, Yasuda YL, Beardmore T. Occupational therapy management of a patient with severe polymyositis. Arthritis Care Res. 1994 Jun;7(2):104-7. doi: 10.1002/art.1790070210. PMID: 7857992.
[19] Lovell DJ, Lindsley CB, Rennebohm RM, Ballinger SH, Bowyer SL, Giannini EH, Hicks JE, Levinson JE, Mier R, Pachman LM, Passo MH, Perez MD, Reed AM, Schikler KN, Smith M, Zemel LS, Rider LG. Development of validated disease activity and damage indices for the juvenile idiopathic inflammatory myopathies. II. The Childhood Myo-sitis Assessment Scale (CMAS): a quantitative tool for the evaluation of muscle function. The Juvenile Derma-tomyositis Disease Activity Collaborative Study Group. Arthritis Rheum. 1999 Oct;42(10):2213-9. doi: 10.1002/1529-0131(199910)42:10<2213::AID-ANR25>3.0.CO;2-8. PMID: 10524696.
[20] Pilkington, C. A., & Wedderburn, L. R. (2005). Paediatric idiopathic inflammatory muscle disease: recognition and management. Drugs, 65(10), 1355–1365. https://doi.org/10.2165/00003495-200565100-00004.