Valutazione Sperimentale dell’Influenza del Posizionamento dell’RPM Box Mediante Postural Video® di AlignRT® nei Trattamenti in DIBH.
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Abstract
INTRODUZIONE
La DIBH (Deep Inspiration Breath Hold) è una tecnica ampiamente utilizzata in ambito clinico radioterapico per ridurre il movimento del bersaglio e aumentare la distanza dagli organi a rischio (OAR). Con l’introduzione dell’approccio tattoo-free basato sui sistemi di SGRT, è emersa la difficoltà nel garantire tale riproducibilità. Per ovviare a questo limite, è stata proposta l’inclusione dell’RPM box nel volume “body” del paziente, permettendo di visualizzarne i contorni sulla superficie corporea.
Lo studio ha l’obiettivo di valutare la riproducibilità del posizionamento dell’RPM box e l’impatto di questa soluzione in termini di tempi, accuratezza e comfort del paziente.
MATERIALI E METODI
Lo studio è stato condotto presso l’U.O.C. di Radioterapia Oncologica della Fondazione Policlinico Universitario Campus Bio-Medico ed è stato analizzato un campione di 60 pazienti: 30 con posizionamento dell’RPM box sul processo xifoideo e 30 con posizionamento guidato dai contorni ottenuti tramite Postural Video® di AlignRT® (VisionRT Ltd., London, UK). Tutti i dati sono stati ricavati con l’ausilio della modalità Offline Review di ARIA RTM (Varian Medical Systems). È stato stimato, attraverso la mediana, lo spostamento longitudinale dell’RPM box. Tale dato è stato ottenuto confrontando tutte le CBCT pre-trattamento con la TC di simulazione, misurando la differenza di spostamento longitudinale dell’RPM box. Successivamente sono state contate le CBCT ripetute da ogni paziente dei due gruppi. Sono state analizzate anche la durata in secondi e valutato il numero di apnee efficaci effettuate per svolgere sia la CBCT che la terapia.
RISULTATI
L’analisi dei risultati ha mostrato un significativo miglioramento dei valori in tutti gli ambiti considerati; con le variazioni più significative sullo spostamento longitudinale dell’RPM box e sulle CBCT ripetute. Relativamente a tale spostamento, è stato osservato che la contornazione del surrogato comporta una significativa riduzione del 60%. Con l’RPM box contornato si ha una diminuzione delle ripetizioni dell’imaging giornaliero del 50%; una riduzione del 37% del numero di apnee efficaci necessarie per completare la verifica; una riduzione della durata complessiva dell’imaging giornaliero del 24% (31s); e una diminuzione in termini di apnee efficaci impiegate del 32%.
CONCLUSIONI
La significativa riduzione degli errori di posizionamento, delle ripetizioni dell’imaging e del numero di apnee necessarie si traduce in un incremento dell’accuratezza e dell’efficienza dell’intero processo terapeutico, riducendo lo sforzo richiesto al paziente e contribuendo a migliorare la sua “patient experience”.
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