Diagnostica molecolare rapida con FilmArray® Pneumonia Panel Plus nelle infezioni respiratorie: confronto con i metodi colturali tradizionali e impatto su antibiotico-resistenza e Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA).

Abstract

INTRODUZIONE E SCOPO

L’aumento a livello mondiale dell’antibiotico-resistenza dovuto alla presenza di patogeni multiresistenti rappresenta una minaccia per l’efficacia del trattamento antibiotico delle forme di polmoniti comunitarie e di quelle nosocomiali a livello ospedaliero. La "Fast Microbiology" svolge un ruolo fondamentale nel fornire risposte rapide che possono essere incluse nei processi di stewardship, volti a posizionare una terapia antibiotica appropriata nel più breve tempo possibile, per la gestione del paziente critico e per la prevenzione della diffusione delle Infezioni Correlate all'Assistenza (ICA). Lo scopo di questo studio è stato quello di identificare la frequenza e la numerosità dei patogeni responsabili delle infezioni delle basse vie respiratorie causa di polmonite e della presenza dei principali geni correlati ai determinanti di resistenza antimicrobica, ricavate utilizzando tecniche di Fast Microbiology e confermate con metodiche colturali convenzionali.

MATERIALI E METODI

Questo studio osservazionale prospettico è stato condotto tra maggio 2024 e maggio 2025 ed ha coinvolto un totale di 223 pazienti ospedalizzati, a cui era stato prelevato un campione dalle basse vie respiratorie mediante Lavaggio Bronco-Alveolare (BAL), per sospetta diagnosi clinica di polmonite. Il gruppo dei pazienti analizzati comprende sia quelli che hanno acquisito la polmonite in comunità, sia pazienti che non erano affetti da patologie respiratorie al momento dell’ospedalizzazione, ma che hanno sviluppato un’infezione delle basse vie aeree entro 48 ore dal ricovero o durante la degenza ospedaliera. Per diagnosticare l'infezione o una colonizzazione, i campioni biologici sono stati testati sia con il metodo colturale considerato il gold standard sia mediante l’utilizzo di una tecnica diagnostica di “Fast Microbiology” che si basa sull’utilizzo di un pannello molecolare sindromico: il FilmArray® Biofire Pneumonia Panel plus (PNplus panel).

RISULTATI

Nel gruppo dei pazienti analizzati (n = 223), la percentuale di positività per campione rilevata con PNplus panel ed il colturale è stata rispettivamente del 39% (86/223) e del 2% (4/223) dei casi. Il numero complessivo dei campioni positivi, invece, sia per PNplus panel sia per il colturale è risultato essere del 47% (104/223). Il pannello Pneumonia plus ha rilevato più agenti batterici rispetto al metodo colturale, con PPA relativamente elevati (96%), NPA (97%) e 0,68 Kappa di Cohen. Questi dati suggeriscono quindi l’esistenza di una sostanziale concordanza tra i risultati attesi e quelli rilevati tra il metodo molecolare “Fast” ed il colturale, che è considerato il gold standard.

CONCLUSIONI

Sia le polmoniti acquisite in comunità sia quelle ospedaliere rappresentano un’importante causa di mortalità nel mondo, soprattutto nei pazienti critici. Siamo di fronte a una pandemia silente: quella delle infezioni da germi multiresistenti, molti dei quali sono responsabili delle ICA legate soprattutto all’insorgenza di polmoniti (la prima causa di morte per infezione nei pazienti ospedalizzati) e contro i quali la maggior parte degli antibiotici a disposizione non funziona. L'utilizzo del FilmArray® Biofire Pneumonia Panel plus (PNplus panel) potrebbe migliorare l’outcome clinico dei pazienti critici, con quadri di polmonite ingravescente. Una diagnosi rapida aiuterebbe i clinici nei processi decisionali relativi alla scelta e all'inizio della terapia antimicrobica, rispettando i criteri di antimicrobial stewardship e di riduzione della diffusione delle infezioni correlate all’assistenza sostenute da patogeni multiresistenti.